Як у 2019 році працюватиме первинна медицина і реформуватимуться районні лікарні, групі чернігівських журналістів, серед яких були й Сусіди, розповів заступник міністра охорони здоров’я Павло Ковтонюк. Зустріч відбулась 14 листопада безпосередньо в Міністерстві охорони здоров’я.
Лікарям збільшать норму пацієнтів
У міністерстві знають, що в регіонах визначились лідери з підписання декларацій, до яких люди записуються в чергу (на випадок, якщо хтось вибуде). Тож, наприклад, терапевтам і сімейним лікарям дозволять набирати понад 2000 пацієнтів.
Проте, Нацслужба здоров’я платитиме за тих, що понад норми, менше. Вони вважають, що існує межа можливостей для медичного фахівця. Отже, це компроміс: можна брати більше пацієнтів, мати від того фінансовий зиск, але не надто «перегинати палку».
Чи укладають декларації приватні лікарі?
Щоб лікарю - приватнику укладати декларації з пацієнтами, треба або працювати у приватному медзакладі, або бути фізичною особою – підприємцем (ФОП). На сьогодні загалом по Україні зареєстровано тридцять таких ФОПів, зокрема на Чернігівщині – два.
Комбінованих «Доступних ліків» не буде
Перелік медпрепаратів, які по програмі «Доступні ліки» відпускаються безкоштовно чи з певною доплатою, розширювати не планують. У міністерстві вважають, що їх достатньо.
Комбіновані ліки, які значно дорожчі, до нього не потраплять, бо, за словами Ковтонюка, в Європі такі препарати давно не практикуються.
Найближчим часом з’являться електронні рецепти, які будуть дійсні у будь – якій аптеці на території України. Це зручно для пацієнта, і дозволить залучити до програми більше аптек, а значить, підвищити конкуренцію і зменшити ціни.
Як розірвати договір з лікарем?
Якщо пацієнт хоче змінити лікаря, достатньо укласти договір з іншим. Попередня угода анулюється автоматично.
Якщо лікар набере пацієнтів менше норми?
Менше пацієнтів – менша зарплата. Але вона буде значно вищою, ніж була до реформи. Якщо укладено договорів менше 50% від норми, на це можуть бути дві причини: або лікар не дуже авторитетний, або людей на території, яку він обслуговує – недостатньо. Доведеться або подумати про доцільність працевлаштування такого лікаря, або укрупнюватися.
Як потрапити до лікаря людям з віддалених сіл?
У міністерстві вважають, що це проблема місцевої влади. Саме вона має вирішувати транспортні питання, ремонтувати дороги, запрошувати до села спеціаліста, надаючи йому житло, підйомні тощо.
А держава зробила головне – дала лікарю достойну зарплату. Причому однакову як у селі, так і у великому місті, яка на сьогодні в середньому складає 15 – 18 тис. грн.
Євгеній Тонкошкур з села Тимоновичі Семенівського району, що за сто кілометрів від Корюківки, привіз у Корюківську лікарню родичів і знайомих. Лише пальне обійдеться людям у 600 гривень за один приїзд.
Перелік безкоштовних послуг на «первинці» не збільшуватимуть
Кожен пацієнт, який уклав договір з лікарем, має право на такі безкоштовні послуги:
- прийом лікаря
- за його направленням – зробити ЕКГ, загальний і розгорнутий аналізи крові, аналізи на цукор і холестерин, швидкі тести на гепатит «В» і «С», ВІЛ СНІД, тропоніновий (при інфаркті), аналіз сечі.
Для цього кожен центр первинної медико – санітарної допомоги (ЦПМСД) має в лабораторії своїх спеціалістів.
У міністерстві вважають, що цих послуг достатньо.
За бажанням, на місцях можна запровадити комбіновані послуги, але при допомозі громади. Наприклад, терапевт може виїжджати у село разом зі стоматологом.
Решту аналізів поки безкоштовно роблять лаборанти лікарень. Хоча на місцях зазвичай просять зробити благодійний внесок на витратні матеріали, самостійно придбати шприци тощо.
Перелік безкоштовних послуг «вторинки» оприлюднять з нового року
З 1 липня лікарні зможуть фінансуватися Нацслужбою здоров’я.
Спочатку їм виділять певні кошти. Потім сума щомісячного фінансування залежатиме від вартості наданих населенню послуг. Чим більше послуг, тим більше коштів.
Щоб їх отримати, треба мати направлення лікаря, з яким уклав декларацію. З таким направленням пацієнт зможе звернутися у будь – яку лікарню України. І потім саме цьому медзакладу держава заплатить кошти. Тобто, запрацює правило: гроші ходять за пацієнтом.
Госпітальні ради вирішуватимуть долю лікарень
Павло Ковтонюк пояснив, що госпітальні ради не працювали належним чином, бо не мали інструментів для роботи. З нового року вони їх отримають.Будуть чітко визначені критерії для функціонування медзакладів та їхніх відділень.
У міністерстві розуміють, що реформування вторинної ланки відбуватиметься набагато болючіше, ніж первинної. Доведеться закрити чи перепрофілювати багато установ. Тому нав’язувати своїх рішень не хочуть. Отже, вся відповідальність ляже на госпітальні ради.